乌鲁木齐大幅提高生育医疗保障待遇 2024年1月1日起执行

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乌鲁木齐大幅提高生育医疗保障待遇 2024年1月1日起执行

2023-12-20 14:34:00 · 职业动力网 · 310人阅读

自2024年1月1日起,乌鲁木齐市基本医疗保险参保人员生育时,无论是顺产还是剖宫产,医疗保障待遇都将大幅提高。

为落实积极生育支持措施,进一步提高职工和城乡居民生育医疗保障水平,乌鲁木齐市医疗保障局优化调整职工基本医疗(生育)保险和城乡居民基本医疗保险生育医疗保障待遇政策,大幅提高生育报销标准。

用人单位为生育职工按规定参加职工基本医疗保险,连续缴费满10个月及以上的,符合国家和自治区生育政策规定的,可享受相应的产检、住院分娩和生育津贴待遇。

女职工住院分娩生育医疗费用大幅提高。顺产生育支付标准从以前的2000元提高到4500;剖宫产生育支付标准从3500元提高到7500元;多胞胎生育,每多一孩从增加200元提高到增加1000元。

女职工产检费用标准从1000元提高到2000元。

用人单位参保男职工配偶未就业(无业或失业)且未享受基本医疗保险和生育保险医疗待遇的,按上述标准50%享受待遇。

对于参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,放宽了享受待遇的缴费时限要求。以前,参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,享受生育医疗保障待遇,需连续缴费满24个月。明年起,参加职工基本医疗保险的灵活就业人员生育时,基本医疗保险只需连续缴费满10个月及以上的,其住院分娩发生的符合规定的生育医疗费用就可纳入职工基本医疗保险基金支付范围。

乌市医保局相关负责人介绍,参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,住院分娩的生育医疗费用实行定额补助,顺产从2000元提高到4500元,剖宫产从3500元提高到7500元。

参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,其住院分娩发生符合规定的生育医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围。其住院分娩的生育医疗费用也实行定额补助,顺产从1000元提高到3000元,剖宫产从1750元提高到5500元。

这位负责人提醒,参加职工基本医疗保险的灵活就业人员及参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,生育享受住院分娩待遇,不享受产检、生育津贴待遇。参保人员生育时,未达到定额支付标准的生育医疗费用,限额以内据实支付。

图片来源:乌鲁木齐市医疗保障局

关于调整乌鲁木齐市生育医疗保障待遇有关政策的通知

(乌医保规〔2023〕2号)

各区(县)医疗保障局、财政局,市医疗保障事业发展中心:

根据《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》(中发〔2021〕30号)、《国家医疗保障局办公室关于做好支持三孩政策生育保险工作的通知》(医保办发〔2021〕36号)和《做好生育保险工作支持三孩政策落实的通知》(新医保办函〔2021〕15号)精神,为响应国家号召,落实积极生育支持措施,进一步提高职工和城乡居民生育医疗保障水平,现将乌鲁木齐市职工基本医疗(生育)保险和城乡居民基本医疗保险生育医疗保障待遇政策进行优化调整,具体内容如下:

一、调整参加职工基本医疗保险的单位职工生育保障待遇

(一)待遇享受条件

用人单位为生育职工按规定参加生育保险,连续缴费满10个月及以上的,符合国家和自治区生育政策规定的,可享受相应的产检、住院分娩和生育津贴待遇。计划生育待遇享受条件与单位职工基本医疗保险保持一致。

(二)待遇类别及标准

1.女职工住院分娩生育医疗费用。顺产生育支付标准4500元;剖宫产生育支付标准7500元;多胞胎生育,每多一孩增加1000元。

2.女职工产检费用标准2000元。

3.女职工流引产费用。怀孕不满四个月流产的医疗手术费用,支付标准1200元;怀孕四个月以上至七个月以下引产的医疗手术费用,支付标准2000元。

4.女职工放置、取出宫内节育器手术费用。放置宫内节育器支付标准300元,取出宫内节育器支付标准200元。

5.职工实施输卵管、输精管结扎和复通手术的费用。女职工实施输卵管结扎手术支付标准2000元,输卵管吻合复通手术支付标准2000元。男职工输精管结扎手术支付标准600元,输精管吻合复通手术支付标准2000元。

6.用人单位参保职工配偶未就业(无业或失业)且未享受基本医疗保险和生育保险医疗待遇的,按上述标准50%享受待遇。

二、调整参加职工基本医疗保险的灵活就业人员生育保障待遇

(一)待遇享受条件

参加职工基本医疗保险的灵活就业人员生育时,基本医疗保险连续缴费满10个月及以上的,其住院分娩发生的符合规定的生育医疗费用纳入职工基本医疗保险基金支付范围。

(二)待遇类别及标准

住院分娩的生育医疗费用实行定额补助,标准为:顺产4500元;剖宫产7500元。

三、调整参加城乡居民基本医疗保险参保人员生育保障待遇

(一)待遇享受条件

参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,其住院分娩发生符合规定的生育医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围。

(二)待遇类别及标准

住院分娩的生育医疗费用实行定额补助,标准为:顺产3000元;剖宫产5500元。

四、进一步明确问题

(一)参加职工基本医疗保险的灵活就业人员及参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,按照本通知的规定享受住院分娩待遇,不享受产检、计划生育、生育津贴待遇。

(二)未达到定额支付标准的生育医疗费用,限额以内据实支付。

本通知自2024年1月1日开始执行,有效期五年。以往规定与本通知不一致的,以本通知为准,国家和自治区另有规定的,从其规定。

本通知由乌鲁木齐市医疗保障局负责解释。

来源:乌鲁木齐市医疗保障局

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