济南:居民医保“两病”待遇您用过吗?

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济南:居民医保“两病”待遇您用过吗?

2023-12-25 09:43:11 · 职业动力网 · 349人阅读

近年来,高血压、糖尿病患者越来越多了,咱医保也对这些患病人群有一些特别的政策,保障他们长期服药需求,今天,咱就提一提居民医保的“两病”待遇,看看到底有哪些?

居民医保参保人高血压、糖尿病“两病”用药待遇

我市居民医保参保人未达到门诊慢特病认定标准的高血压、糖尿病患者,可在我市二级及以下定点医疗机构享受"两病”待遇,无需进行资格申请和审核,医保报销范围内的降压药、降糖药可报销70%,无起付线,一年能报销300元呢,两种病都有的可以叠加享受待遇,也就是600元,另外糖尿病患者如果使用胰岛素还能再加300元,也就是600元。

除此之外,医保还为患有高血压、糖尿病的居民医保参保人提供了三重保障!

第一重:门诊统筹待遇

我市居民医保参保人可选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点,并持本人社保卡或医保电子凭证到选择的定点医疗机构签约,自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇,一个医疗年度内普通门诊就医没有起付线,报销比例50%,最高可报销500元。

第二重:门诊慢特病待遇

符合基本医疗保险门诊慢特病病种目录及认定标准的“两病”参保人,可依申请认定门诊慢特病病种,享受门诊慢特病待遇。

济南市参保人申请门诊慢特病可分两种情况

在本市二级及以上医疗机构确诊的,可向确诊的医院医保部门提出办理申请(首选住院确诊的认定医院办理)。

在其他医院确诊的需要到指定的门慢认定医院集中办理。

门诊慢特病报销政策

一个医疗年度内门诊慢特病起付线为200元,社区医院和乡镇卫生院不设起付标准。

报销比例如下:

一个医疗年度内封顶线25万(与住院费用合并计算,含个人按一定比例负担部分)。

部分居民门诊慢特病Ⅱ类病种设定医保基金年度最高支付限额,其中高血压年度最高支付限额为1100元,糖尿病年度最高支付限额为1800元。年度支付限额根据临床费用发生情况及基金承受能力适时动态调整。

第三重:门诊免费药

患有“两病”的参保人还可以在本人签约的定点医疗机构免费拿到四种基本药物:治疗高血压的基本药物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片)、治疗糖尿病的基本药物(二甲双胍片)。一年内,免费药物金额累计不超过80元,超过部分按居民医保门诊统筹待遇报销。

温馨提示

2024年度居民医保集中缴费期将于12月31日截止,还没有参保缴费的得抓紧时间啦!

(仅供宣传推广使用,具体待遇享受需结合政策文件。)

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