上海:关于异地购药直接结算,这份指南请查收

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上海:关于异地购药直接结算,这份指南请查收

2023-12-29 13:39:09 · 职业动力网 · 222人阅读

您是否曾有过以下困扰:身处异地或旅途中生病,只能在药店自费购药?

为满足广大参保群众在异地定点零售药店按需购药的需求,上海市在长三角示范区跨省异地购药直接结算试点的基础上,今年11月开始全面推进本市基本医疗保险跨省异地购药直接结算服务。

这意味着您在异地,也可以轻松实现跨省异地购药直接结算啦。

异地购药能不能使用医保个人账户?哪些人群可以享受异地购药服务?......别担心,我们整理了异地购药四问四答,一起来看看吧。

问:跨省异地购药需要满足什么条件吗?

若您需要在异地定点联网零售药店购药实现医保直接结算服务必须同时满足以下两个条件:

①您所在的参保地已开展跨省异地药店购药直接结算,并按参保地规定做好异地就医备案手续;

②您需选择就医地已开通跨省异地直接结算服务的定点零售药店购药。

问:如何查询已开通异地联网结算服务的定点零售药店?

您可通过国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”,实时了解跨省异地购药直接结算服务开通地区及各定点零售药店跨省直接结算开通情况。

问:跨省异地购药结算范围是什么?

①上海参保人员按规定在异地定点联网零售药店发生的属于基本医疗保险支付范围的药品费用,先由个人医疗账户当年计入资金和历年结余资金支付,不足部分由个人支付至自负段标准。

②异地参保人员在本市定点联网零售药店异地购药直接结算时,由参保地按其基本医疗保险基金起付标准、支付比例、是否纳入门诊统筹及纳入异地购药直接结算的费用类别等有关规定执行,并将待遇计算结果返回本市。

如您在结算过程中对待遇计算结果或异地购药政策有疑问,可以致电参保地医保部门进行咨询。

问:异地购药直接结算万一不成功怎么办?

为保障参保人员成功进行异地购药直接结算,本市建立了报错联系处理机制,随时响应处理您在异地购药过程中遇到的问题。若是参保地政策等原因,您也可以根据药店提供的报错提示信息,联系参保地医保部门咨询处理。

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