唐山:关于异地就医待遇审核相关问答

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唐山:关于异地就医待遇审核相关问答

2024-01-07 15:39:25 · 职业动力网 · 252人阅读

异地就医人员范围包括什么?

跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员。

异地长期居住人员指哪些人员?

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在外省工作、居住、生活的人员。

怎样办理异地就医备案手续?

跨省异地就医住院直接结算实行备案管理,跨省异地就医门诊直接结算无需备案。参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或河北省医疗保障部门微信公众号、河北智慧医保小程序等多种渠道办理登记备案,也可到参保地医保经办机构办理。唐山市参保人员在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等,均视同备案,无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。

什么情况下异地就医可补备案?

因病情紧急等原因未备案先就医的,可以在入院10日内(含10日出院前)补办备案。

普通转院备案有效期多少天?

城镇职工参保人员跨省临时外出就医人员备案有效期为1年,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

转外住院期间,因病情需要转往非定点医疗机构可否报销?

医保基金不予支付。

异地急诊在非定点医院发生的住院医疗费用是否予以报销?

符合急诊规定的,医保基金予以支付。

在异地不符合急诊住院条件发生的医疗费用是否报销?

(1)不符合急诊住院条件,但在定点医疗机构住院的,参照未办理转院备案规定执行;

(2)不符合急诊住院条件,在非定点医疗机构住院的,医保基金不予支付。

异地就医费用手工报销支付范围及相关规定?

参保人员因故未在异地就医定点医疗机构完成直接结算,确需回唐手工报销的,执行参保地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)和基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢(特)病病种范围等有关政策。

已备案转院住院费用手工报销所需提交材料?

(1)报销单据;

(2)医疗费明细汇总单;

(3)诊断证明;

(4)身份证复印件、社保卡复印件;

(5)意外伤害报销需提供《意外伤害调查报告》或公检法证明材料及个人承诺书。

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