烟台医保咨询台|意外伤害的医保报销需要哪些材料？

咨询：领取生育津贴需要准备什么材料？生育津贴如何发放？

答复：本地生育津贴不需要申请，为免申即享事项。

女职工自本地参保缴费之日起，生育当月连续足额缴费满12个月的，由医疗保障经办机构按月发放生育津贴。

如您符合生育津贴发放条件，在烟台市定点医院报销完生育医疗费后，如单位正常缴费，生育津贴将在医疗费结算的次月发放到您的社保卡金融账户。

咨询：职工普通门诊费用如何报销？是否需要与医疗机构签约？

答复：参保职工在我市职工普通门诊定点医疗机构就医实行即时结算，本人只需支付普通门诊费用中个人自负部分即可。参保职工可开通医保电子凭证，看病购药扫码支付，无须持社保卡或身份证。

参保职工首次就诊时，通过医保信息系统自动签约，当签约的定点医疗机构无法满足诊疗需求时，职工可自主选择符合条件的普通门诊、定点医疗机构就诊，无须另行签约。

咨询：意外伤害的医保报销审核需要准备哪些材料？

答复：意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件，是外因的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。参保人发生意外伤害住院就医报销流程：医疗机构收治意外伤害参保人员时，首诊医生需如实书写医疗文书，详细记录意外伤害的原因、受伤经过等，由参保人员或家属签字确认；参保人或委托代理人如实填写《意外伤害情况说明表》，并签字确认。医疗机构负责对意外伤害情况进行审核，属于医保支付范围的，在医院结算报销；对明确不属于医保支付范围的，不予支付相关医疗费用；对于需进一步确认的，将电子材料或纸质材料提交归属地医疗保险经办机构进一步核查，待核实后按规定支付患者相关费用。

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