珠海6家医院可异地医保跨省结算

目前珠海包括市中西医结合医院、市人民医院、市妇幼保健院在内的6家公立医院，成功上线国家异地就医信息结算系统。这也意味着今后更多来珠海的市民或者珠海市民前往外地就医，能够实现异地就医即时结算的范围更广。据悉，省人民医院珠海医院近期将接入，二级医院接入工作也正在逐步推进中。

市民异地看病更方便

以往你在某个城市的医院住院看病后，只能先垫付治疗费用，然后回到社保所在地再报销，这样不仅需要来回奔波，而且手续也非常繁杂。特别是如今人口流动频繁，老人随子女异地居住等现象越来越多的情况下，上述问题更为突出。

但这种情况正在慢慢改观。记者获悉，此前珠海多家公立医院接入省医保结算平台，实现了省内外地异地就医即时结算，其中，少部分医院还与省外部分医疗机构实现了省外外地异地就医即时结算方式，极大方便了患者。

而如今，珠海已顺利实现与人社部信息中心、省结算平台的联网对接，成功上线国家异地就医信息结算系统。目前包括市中西医结合医院、市人民医院、市妇幼保健院、中大五院、省中医院珠海医院、遵义医学院第五附属(珠海)医院等6家公立医院已接入国家平台。

据社保中心相关负责人表示，除了上述6家三级公立医院之外，同样也是三级医院的省人民医院珠海医院近期也将接入。同时，珠海二级公立医院的接入工作，也正在推进当中。

实现即时结算范围更大

能够接入国家平台，能够给患者医保报销带来哪些好处呢？根据国家人社局社会保险事业管理中心公布的数据显示，截至9月25日，全国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，基本覆盖了各地承担跨省异地就医任务比较重的医疗机构，全国88%的三级定点医院已联接入网。

而数据还显示，截至9月25日，我国需要跨省异地就医并在国家异地就医结算系统备案的参保人员已达到162万人。

这也意味着，在已覆盖城市的患者来珠海上述6家公立医院就诊住院，出院时可在珠海完成社保报销的即时结算，不必再像以前一样得先垫付费用再回社保所在地报销。

同样的，珠海市民前往已覆盖城市且接入国家平台的医疗机构住院就医，也能在当地就诊医院实现医保即时结算。

事前需在社保所在地备案

据悉，此次，市人社部门全力推进异地就医结算工作。在做好本地医保系统升级改造同时，主动联系珠海市各大医疗机构，开展国家异地就医信息结算平台建设，完成作为就医地与珠海市的全流程模拟联调测试，顺利对接国家结算平台。

需要提醒的是，若要享受这一便利措施，患者首先持参保地“异地就医申请表”(参保地社保局网站可下载)，到本市定点医院医保咨询服务台办理登记手续，再到珠海社保基金中心盖章，回当地社保局备案，进行社保卡读卡登记；备案信息上传至全国社会保险网，个人可以上网(http：//si.12333.gov.cn)或通过人力资源和社会保障部公众号查询。

最后，参保人持参保地社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)，可以在医院办理入院登记及出院联网结算手续，进行跨省住院直接结算；参保人只需支付自付部分，其余的费用由参保地社保经办机构与珠海的医疗机构结算。参保人在异地就医定点医疗机构住院，报销待遇标准按参保地基本医疗保险有关支付标准执行。市民亦可通过拨打电话0756-12345、0756-12333进行咨询。

个案

首个异地医保完成跨省结算

目前，珠海首例异地医保跨省结算已在市中西医结合医院成功完成。该名患者为68岁的徐先生，是湖南岳阳人，退休后与老伴来珠海跟儿子住。

据医院介绍，徐先生来珠海1 2年了，5年前在该院泌尿外科做过尿道结石手术，去年底在普外科做过阑尾切除手术，而今年又因颈部发现肿物再次在该院就诊，并于8月10日做了手术。

该院医保科负责人告诉记者，因徐先生的退休职工医保参保地在湖南岳阳，根据原规定，在珠海的住院费用需自己先垫付，出院后再前往湖南报销。“不仅过程比较麻烦，还需等上几个月才能拿到报销款。”徐先生称。

幸运的是，该院在7月25日接入了国家系统平台，8月1日结算系统启用，徐先生此次手术的医保费用可以直接在该院结算。为了帮助徐先生享受这个“福利”，医院医保办和信息科工作人员多次与市社保中心沟通、协调，成功为他办理了跨省异地医保即时结算联网手续。

据了解，通过国家医保结算平台，徐先生成功完成了结算。其医疗总费用是14260.28元，医保统筹基金即时结报10481.66元，他实际支付了3778.62元。