东营职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

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东营职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

2024-01-11 15:41:58 · 职业动力网 · 903人阅读

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了东营职工医保报销比例2024年,一起看看吧!

东营职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

东营职工医保门诊报销政策最新

起付标准:

一级及以下定点医疗机200元,二级定点医疗机400元,三级定点医疗机600元。

报销比例:

一级及以下定点医疗机,在职职工80%,退休人员85%;二级定点医疗机,在职职工75%,退休人员80%;三级定点医疗机,在职职工70%,退休人员75%。

最高限额:

普通门诊统筹年度最高支付限额,在职职工6000元,退休人员8000元。

东营职工医保慢特病报销政策最新

起付标准:

年度起付标准为600元。

其中,尿毒症透析治疗、血友病、严重精神障碍、其他精神障碍不设起付标准,同时患有其他门诊慢特病的,不再另设起付标准。

报销比例:

在本市一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的政策范围内门诊慢特病医疗费用报销比例与基本医保住院报销比例相同。

最高限额:

一个年度内,住院和门诊慢特病合并使用统筹基金最高支付限额20万元。

东营职工医保住院报销政策最新

起付标准:

一级及以下定点医疗机200元,二级定点医疗机500元,三级定点医疗机800元。

一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准减半,自第三次住院起不再设置起付标准。

在市内由低级别定点医疗机构转往高级别定点医疗机构,只补计起付标准差额;由高级别定点医疗机构转往同级别或者低级别定点医疗机构,不再另计起付标准。

报销比例:

一级及以下定点医疗机,在职职工95%,退休人员97%;二级定点医疗机,在职职工93%,退休人员95%;三级定点医疗机,在职职工88%,退休人员90%。

最高限额:

一个年度内,住院和门诊慢特病合并使用统筹基金最高支付限额20万元。

东营职工大病医保报销政策最新

将职工大额医疗费用补助、职工大病险统一为“职工大额医疗费用补助”。

一个年度内,合规医疗费用(住院和慢特病)超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额(20万元)以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销,报销比例95%。

经基本医疗保险报销后,个人自付的合规医疗费用(住院和慢特病)年度内累计超过8000元以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销,报销比例80%。

超过基本医疗保险普通门诊统筹基金年度支付限额以上的合规医疗费用,由职工大额医疗费用补助予以报销,报销比例按照基本医疗保险普通门诊统筹报销比例支付。

职工大额医疗费用补助年度最高支付限额,普通门诊1000元,住院和慢特病80万元。

东营职工医保异地就医报销政策最新

临时外出人员:

在就医地发生的住院、门诊慢特病、普通门诊政策范围内医疗费用个人首先自付10%后,按照市内医疗费用报销政策执行。

异地长期居住人员:

办理备案后在长期居住地就医,享受与参保地就医相同的医保报销比例。

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