临沂居民医保2023报销比例是多少？门诊、住院报销政策最新总结

临沂居民医保2023报销比例是多少？城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，按年缴费，其待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年临沂居民医保待遇，一起来看吧！

2023年临沂居民医保普通门诊待遇

起付标准：不设起付标准。

最高限额：年度最高支付限额为300元。

报销比例：本县域内定点基层医疗机构（主要指乡镇卫生院及一体化管理村卫生室、社区卫生服务中心及服务站）、以及本市县域外乡镇卫生院、社区卫生服务中心，报销比例50%。

2023年临沂居民医保两病门诊待遇

起付标准：不设起付标准。

最高限额：高血压、糖尿病，年度最高支付限额为300元；合并“两病”、使用胰岛素治疗，年度最高支付限额为600元。

报销比例：在本县域内的县级医院、乡镇卫生院及一体化管理村卫生室、社区卫生服务中心及服务站门诊发生的降血压、降血糖药品费用，报销比例70%。

2023年临沂居民医保门诊慢特病待遇

参保居民按规定在市内协议定点医疗机构（含门诊慢特性病定点药店和“双通道”定点零售药店）就医购药，发生的合规门诊慢特病费用。

起付标准：500元。

最高限额：门诊慢性病，年度最高支付限额为8000元；门诊特殊病，年度最高支付限额与住院费用合并计算。

报销比例：门诊慢性病，报销比例60%；门诊特殊病，报销比例70%。

其中，严重精神障碍患者门诊慢特病不设起付线。门诊药品单独支付病种起付线500元，政策范围内费用报销比例70%，年度支付限额与住院费用合并计算。

2023年临沂居民医保住院待遇

起付标准：首次住院，一级定点医疗机构200元，二级定点医疗机构400元，三级定点医疗机构800元；第二次及以上住院，起付标准减半。

其中，恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析患者在市内同一定点医疗机构第二次及以上住院无起付线；严重精神障碍患者住院不设起付线。

最高限额：基本医疗保险年度最高支付限额为15万元。

报销比例：社区卫生服务中心，报销比例90%；一级定点医疗机构，报销比例85%；二级定点医疗机构，报销比例72%；三级定点医疗机构，报销比例60%。

其中，政策范围内住院治疗使用中药饮片费用的报销比例分别提高至95%、90%、80%、65%。

0-17周岁符合条件的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复救治住院，二、三级定点医院的报销比例分别为75%、65%。

参保居民生育住院分娩医疗费的医保定额支付标准为3000元，不区分孩（胎）次，不区分顺产、难产、剖宫产。

2023年临沂居民大病保险待遇

大病保险：起付标准为1.2万元，年度最高支付限额为40万，分段报销比例分别为：1.2万元—10万元，报销比例60%；10万元—20万元，报销比例65%；20万元—30万元，报销比例70%；30万元以上，报销比例75%。特困人员、低保对象和返贫致贫人口的起付标准降低50%，报销比例提高5%，不设年度最高支付限额。

大病特药：我省规定的大病保险特殊药品费用单独支付，起付标准为2万元，年度最高支付限额为40万元，报销比例80%。特困人员、低保对象和返贫致贫人口不设起付标准。

罕见病特药：我省规定的治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特药费用单独支付，起付标准为2万元，年度最高支付限额为90万元，分段报销比例分别为：2万—40万元，报销比例80%；40万元及以上，报销比例85%。

2023年临沂居民医保异地就医待遇

异地长期居住：办理备案后，市外就医的普通门诊、门诊慢特病、住院待遇执行市内相应级别定点医院的起付标准、报销比例和年度支付限额，不设个人先自付比例。

临时外出就医：省内就医的取消备案，省外就医的需按规定办理备案手续。市外就医的普通门诊、门诊慢特病和住院政策范围内费用个人先自付比例均为5%，省外就医未按规定备案的个人先自付比例为10%；普通门诊和门诊慢特病待遇执行市内规定起付标准和报销比例，住院待遇执行市内三级定点医院的起付标准和报销比例；起付标准和年度支付限额均与市内合并计算。